13.03.2023

Группа 401

Предмет: Профессиональная этика и культура вождения 

Тема урока : Культура водителя в медицинском аспекте.  

Цель урока: изучить данную тему, составить конспект урока.  

Известно, что около 70 – 80 % ДТП происходит по вине водителя. Случается это как: правило, в том случае, когда дорожная ситуация предъявляет к водителю требования не соответствующие его индивидуальным человеческим возможностям, т. е. его надежности. Поэтому одной из важнейших проблем обеспечения безопасности дорожного движения является проблема укрепления надежности человека, управляющего транспортным средством.

Помимо профессиональных навыков надежность водителя складывается из следующих основных его характеристик или свойств.

1. состояние здоровья;

2. состояние психосоциальной сферы, т е. личностные качества;

3. психофизиологические особенности его организма или психомоторные характеристики;

4. уровень работоспособности.

Обратимся к первой характеристике - состоянию здоровья. Получение сведений о состоянии здоровья водителя происходит из результатов предварительных (перед приемом на работу, учебу) и периодических медицинских осмотров. Эти осмотры ставят своей целью не допустить к водительской профессии или vci-ранить из нее лиц, страдающих рядом заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к управлению автомобилем. Перечень указанных заболеваний содержится в приказе № 555 Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года и он достаточно широк.

Однако, несмотря на это, заболеваемость водителей, обнаруживаемая и приобретенная в процессе их профессиональной деятельности, относительно велика. Среди причин заболеваний с временной утратой трудоспособности на первом месте стоят болезни органов дыхания (грипп и острые респираторные заболевания), затем следуют травмы и несчастные случаи, заболевания органов кровообращения (гипертония, ишемическая болезнь, сердца, нарушение венозного кровообращения и др.), причем последние часто приводят к стойкой потери трудоспособности (инвалидности).

Значительное место б структуре заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности водителей занимают также болезни органов пищеварения, психические расстройства (неврозы, неврастении), а также заболевания перифирической нервной системы (радикулиты, ишиас, люмбаго, люмбалгин).

Велик также показатель первичной инвалидности среди водителей. Основные причины этого: заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, травмы, болезни органов дыхания и костно-мышечной системы.

Подавляющее большинство инвалидов -водителей находятся в трудоспособном возрасте: каждый мужчина из приступивших к работе водителей в среднем не дорабатывает до пенсии 3 года, а из каждых 100 человек, получивших профессию водителя и приступивших к работе, выбывают из профессии еще до 40 лет - 29 человек, после 50 лет - 41 человек.

В чем причина столь неблагополучного положения с состоянием здоровья водителей? Чтобы понять это надо коснуться некоторых вопросов связанных с характером и условиями труда водителей.

Профессия водителя является наиболее важной и одной из самых массовых в структуре автотранспорта, характеризуясь высочайшей ответственностью за безопасность дорожного движения. Эта ответственность сочетается с высоким нервно-эмоциональным напряжением работы в условиях относительной гиподинамии при постоянном пребывании в позе «сидя» в течение многих часов. При этом мышечные усилия, необходимые для манипуляций с органами управления автомобилем, как правило, невелики.

В деятельности водителя (как и в любом виде целесообразной деятельности человека), характеризуемой целостностью интегративного акта поведения, можно выделить три основных компонента реакций организма:

1. Сенсорный (чувствительный) компонент, обеспечивающей поступление и анализ информации в анализаторных структурах (зрительной, слуховой, тактильной, температурной и т. п.) центральной, нервной системы (ЦНС);

2. Моторный (двигательный) компонент, осуществляемый скелетной мускулатурой;

3. Компонент вегетативного обеспечения, направленный на регуляцию деятельности внутренних органов и систем, а также тканей организма, чем обеспечивается поддержание важнейших внутренних констант последнего (температура тела, давление крови, концентрация в ней кислорода, электролитов и т. п.)

Современная физиология труда квалифицирует работу водителя, как разновидность операторского труда. При этом вегетативное обеспечение этой деятельности приобретает особенно важное значение, т. к. установлено, что эффективность деятельности оператора в сильной степени зависит от стабильности внутренних констант организма. Следовательно, такая деятельность требует более строгой регламентации параметров внешних факторов, способных негативно влиять на названную стабильность. К числу таких факторов относятся внешние раздражители или помехи, обозначаемые гигиенистами как вредные факторы производственной среды. Сюда относятся охлаждающий или нагревающий микроклимат, недопустимо высокие концентрации пыли и токсических веществ в кабинах, высокие уровни шума и вибрации на рабочих места;.; и т. п. Если даже эти факторы и не вызывают непосредственного повреждающего эффекта, они, тем не менее, требуют соответствующей перестройки вегетативных; функций, что приводит к напряжению адаптивно-приспособительных механизмов вегетативного обеспечения. При этом снижаются общие функциональные резервы организма. По мере исчерпания этих резервов организм становится все более и более подвержен различным заболеваниям. Поэтому вредные и неблагоприятные факторы производственной среды оцениваются современной физиологией не только как угроза здоровью оператора (водителя), но и как помехи для использования его профессиональных возможностей, т е. факторы, снижающие эффективность труда и надежность оператора (водителя). И в этой связи эти факторы приобретают роль, моментов, негативно влияющих на безопасность движения, увеличивающих риск (вероятность) «вовлечения» водителя автомобиля в ДТП аналогично тому, как общеизвестные из медицины "факторы риска", определяющие вероятность развития у индивидуума того или иного заболевания. Не исключено, что при благоприятных обстоятельствах движения дискомфортные, условия в кабине водителя некоторое время не будут влиять на качество управления автомобилем. Однако, малейшее обострение дорожной ситуации потребует от водителя быстрой мобилизации всех его возможностей (оценка обстановки, принятие оптимального решения, быстрые и адекватные действия по выходу из ситуации). Эти же возможности могут оказаться сниженными из-за действия упоминавшихся выше негативных факторов, что может отразиться на качестве и правомерности принятых решений и действий, повышая тем самым риск возникновения ДТП. Это положение подтверждено отечественной и зарубежной физиологией и гигиеной труда.

Изложенное выше, касается только кратковременных (несколько часов) воздействий неблагоприятных гигиенических факторов. Длительные же влияния (дни, недели, месяцы, годы) характеризуются более глубокими изменениями. Постоянная работа в неблагоприятных условиях производственной среды приводит к исчерпанию адаптационных резервов организма. Результатом, как: правило, является развитие целого ряда профессионально - обусловленных заболеваний.

Работы, выполненные в последние, годы рядом гигиенических институтов свидетельствуют, что большинство современных отечественных моделей автомобилей, по параметрам производственной среды в кабинах следует оценивать чрезвычайно неблагоприятно. Параметры всех факторов в кабинах, как правило, превышают гигиенические регламенты, установленные "Санитарными правилами по гигиене труда водителей автомобилей" (Утв. МЗ СССР 05. 05.88, № 4616 - 88), а также соответствующими ГОСТами, ОСТами и техническими условиями. В процессе эксплуатации параметры условий труда в кабинах обычно ухудшаются в еще большей мере.

Среди неблагоприятных гигиенических факторов в кабинах автомобилей следует отнести шум и вибрацию, основными источниками образования которых являются двигатель, вентиляционная система, ходовая часть, звуковые вибрации панелей и собственно движение автотранспортного средства.

Проведенные исследования свидетельствуют, что параметры шума в кабинах легковых автомобилей превышают допустимые величины.

Параметры вибраций на рабочем месте водителя (сиденье, педали и органы ручного управления) являют собой стохастический процесс, состоящий из поперечных, продольных и вертикальных компонентов. Характеристики вибраций зависят от типа автомобиля, характера дорожного покрытия и скорости движения. Обычно они имеют низкосреднечастотный характер, являясь резонансными (частота 1 -4 Гц) для таких важных частей тела водителя, как голова, легкие и сердце, органы брюшной полости. Это следует учитывать оценивая параметры вибраций и осуществляя мероприятия по защите водителя от них.

Длительное воздействие на водителей высоких уровней шума и вибрации является опасным не только с позиций риска развития специфической (профессиональной) патологии (шумовая и вибрационная болезни), но и с точки зрения развития в организме быстрых, но достаточно стойких и неблагоприятных сдвигов в функционировании центральной и вегегативной нервной системы. Эти сдвиги затрагивают резервы как раз тех структур, функционирование которых определяет эффективность работы водителя и уровень ее безопасности.

Неудовлетворительная вентиляция кабин и несовершенная у многих моделей конструкция системы отвода отработавших газов являются основными причинами загрязнения зоны дыхания водителя рядом токсических веществ. Воздух кабины может загрязняться также компонентами, содержащимися в придорожной атмосфере, состав которой может определяться как другими транспортными средствами, так и общей экологической ситуацией на конкретной территории.

Показано, что содержание в воздухе кабин отечественных автомобилей таких веществ, как окиси углерода, акрелеина, сернистого ангидрида, окислов азота превышает ПДК от 0,1 до 1,5 раз в легковых автомобилях и 1,2 до 5 раз в автобусах и грузовых автомобилях.

Кроме того, в воздухе кабин грузовых автомобилей и .автобусов часто присутствуют (правда б концентрациях значительно ниже ПДК) такие компоненты, как свинец, формальдегид, метанол и т п. При этом следует помнить., что указанные токсические вещества обладают выраженной тропностью в отношении вегетативной нервной системы, состояние которой во многом определяет эффективность водительского труда и его безопасность (см. выше). Поэтому негативные влияния на вегетативное звено регуляции гомеостазиса чреваты не только повышением риска развития у рабочих таких профессионально обусловленных заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и нейроциркуляторные расстройства, но и повышением риска возникновения ДТП.

Несмотря на то, что в новых моделях автомобилей имеет место некоторое снижение интенсивности загрязнения воздуха, рассматриваемая проблема продолжает оставаться весьма актуальной.

Проблема оптимизации микроклимата в кабинах автомобилей достаточно сложна.. Сложность определяется наличием нескольких факторов, формирующих микроклимат, температура воздуха, температура ограждающих поверхностей в кабине, влажность воздуха и скорость его движения.

Как показали исследования, температуры воздуха в кабинах грузовых .автомобилей, выполненные в умеренной климатической зоне, зимний период характеризуется температурами воздуха кабин в 2 - 20 ^оС. В автобусах этот диапазон составлял 3 - 31^оС в легковых автомобилях –7 - 25^оС. Относительная влажность воздуха во всех рассмотренных случаях колебалась в пределах 16 - 76 %. В летний период в кабинах грузовиков и .автобусов температура воздуха достигает 45^оС, а в легковых автомобилях - 30^оС. В северных районах страны воздух в кабинах автомобилей (зимний период) охлаждается до - 10 ° С. При этом в кабине имеют место циркуляционные потоки воздуха с подвижностью у ног и головы водителя в 6 м/с. Температурные перепады по высоте кабины достигали при этом 20 ° С. В южных районах страны летом температура воздуха в кабинах достигает 50^оС. При переднем расположении двигателя температура в районе размещения ног водителя достигает 60 ° С.

Таким образом, резюмируя все изложенное выше можно утверждать., что производственная среда кабин современных отечественных автомобилей характеризуется:

- высокими уровнями воздействующих на водителя шума и вибрации;

- интенсивным загрязнением воздуха кабин токсическими веществами;

- неблагоприятным (дискомфортным) микроклиматом.

Следовательно, в рассматриваемом случае, имеет место комплекс крайне неблагоприятных воздействий на организм, когда каждый из компонентов указанного комплекса обладает достаточно четким неблагоприятным действием на вегетативную нервную систему и субординированные ей функции организма. Именно этот момент, принимая во внимание характер и особенности водительского труда, предъявляющие повышенные требования к вегетативной сфере, позволяет утверждать, что гигиеническая оптимизация условий труда в кабинах автомобилей является одним из путей не только сохранения здоровья водителя, но и его жизни, а также жизни других участников дорожного движения.

Сложившаяся ситуация с условиями труда водителей автотранспорта, во многом объясняется тем, что эта категория рабочих практически находится вне поля зрения органов профилактической медицины. Для сравнения следует указать, что на железнодорожном, воздушном и водном транспорте созданы и работают в течение многих лет специальные санитарно-профилактические учреждения, ответственные за контроль условий труда соответствующих категорий работников. На автомобильном транспорте, в силу названных выше причин, отсутствует систематический текущий надзор за условиями труда водителей. Нет здесь и предупредительного (на стадии проектирования новых моделей автомобилей) санитарного надзора. Отсутствует гигиеническая паспортизация автомашин в процессе эксплуатации, что достаточно распространено в других отраслях промышленности, где уже многие годы ведется гигиеническая аттестация рабочих мест и отдельных видов оборудования. Именно поэтому на автомобильном транспорте несоблюдение требований санитарных норм и стандартов ССБТ стало системой, как на стадии создания машин, так и в процессе ее эксплуатации. Это, в частности, приводит к тому, что отечественные автомобили не могут составить конкуренции своим зарубежным аналогам не только в части качества и технического исполнения, но и по параметрам, связанным с гигиеническими условиями труда водителя и его безопасностью. Кстати, за рубежом указанные параметры поставлены в первый ряд характеристик, определяющих возможности продажи и эксплуатации автомобилей. Сейчас и в России начинают предприниматься первые шаги в данном направлении. Создаются службы сертификации подвижного состава, службы лицензирования автопредприятий, эксплуатирующих этот состав.